什么情況下使用呼吸機？
發布時間：
2020-08-25 08:25
來源：
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1、指證
經積極治療后病情惡化；意識障礙；呼吸形式嚴重異常，如呼吸頻率>35~40 次/分或<6~8 次/分，或呼吸節律異常，或自主呼吸微弱或消失；血氣分析提示嚴重通氣和/或氧合障礙：PaO2<50 mmHg，尤其是充分氧療后仍<50 mmHg；PaCO2 進行性升高，pH 動態下降。
2、禁忌癥
呼吸機的使用無絕對禁忌癥，但在某些情況下需先行必要處理后再進行機械通氣。有以下幾個方面：
（1）張力性氣胸
患者一旦診斷為張力性氣胸，應先行胸腔閉式引流，在行機械通氣，也可同時進行，防止缺氧導致心跳驟停。
（2）肺大泡、重度肺囊腫
伴有肺大泡及重度肺囊腫的患者，在使用呼吸機時，應調低氣道峰壓及限壓水平，禁止使用PEEP通氣模式，嚴密監測血氧飽和度，經常進行肺部聽診，發現氣胸及時處理。
（3）大量胸腔積液
必須在引流或穿刺放液后使用，防止使用呼吸機造成肺臟局部壓力過高，形成氣胸。
（4）誤吸導致的呼吸衰竭
由大咯血或嚴重誤吸導致的呼衰，應在清除氣道內異物后，再行機械通氣。
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