家用無創呼吸機的使用誤區，你注意過嗎？

發布時間：

2019-10-21 13:58

來源：

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　　呼吸機使用

　　在家用無創呼吸機使用中，往往會出現患者不耐受、效果差等問題。其實家用無創呼吸機使用過程中的操作細節往往更加重要。今天小編就為大家介紹平時家用無創呼吸機使用過程中比較容易忽視的誤區，為每一位使用者或初學者提供少許經驗。

　　誤區1：先開機送氣，后戴面罩

　　很多操作者給患者上家用呼吸機，往往順序是先開機送氣后再給患者帶上面罩，然而，殊不知，開機空吹，會使機器計算的基線嚴重飄移，發揮呼吸機的漏氣補償功能，漏氣補償量大，遠超實際漏氣量，患者感到氣流大，比較沖，不能耐受，是導致初使無創呼吸機失敗的重要原因。因此，正確的做法是家用呼吸機在待機狀態下，先戴好面罩，再連接呼吸機管路后隨即啟動呼吸機送氣。

　　誤區2：呼吸困難明顯的患者才能使用家用無創呼吸機

　　很多人錯誤地以為，只有呼吸困難明顯的患者才是使用無創呼吸機治療的指征。其實，無創呼吸機主要是用于輕中度呼吸衰竭患者，并非是主要用于已經發生嚴重呼吸衰竭者。

　　因為當患者出現了呼吸功能異常時，比如缺氧，全身各器官和細胞都有可能遭受一系列病理生理改變和損害。在病人發生呼吸衰竭早期就及時積極地進行干預,可有效阻斷這種損害，防止其呼吸衰竭程度繼續進展惡化，提高治療的成功率，帶來的益處和意義更大。

　　因此，無創呼吸機應越早應用越好,而并非是要等到患者已發展為明顯呼吸衰竭時才使用，這樣往往已經喪失了無創通氣的最佳時機,導致治療延遲或失敗。

　　誤區3：白天使用，晚上不用

　　很多人認為，不僅是患者或患者家屬，就連一些臨床醫護人員都以為，無創呼吸機白天使用即可，晚上應該要讓病人好好休息。其實，患者夜間入睡后，呼吸中樞更容易受到抑制，呼吸代謝問題會更嚴重，尤其是合并二氧化碳潴留的病人或阻塞性夜間低通氣呼吸暫停綜合征。

　　因此，夜間患者更需要行無創呼吸機治療，帶來的益處和幫助更大，而且在呼吸機參數調節方面，壓差需更大些，EPAP也應相對大一點，以緩解上氣道的阻塞。

　　誤區4：上機后，患者不舒服就馬上停用

　　其實，任何人戴上面罩呼吸都不舒服，特別是第一次使用的時候更是明顯，能真正使患者感覺呼吸舒服的實質是病情的改善。

　　使用家用呼吸機之前，需要做好思想工作，向患者說明家用無創呼吸機治療的目的、必要性和重要性，尤其家用無創呼吸機治療能帶來的好處，以及在呼吸機治療過程中有可能出現不適情況，特別是提醒一開始上機時的不適應，不要輕易放棄，以便讓患者了解無創呼吸機，消除緊張、恐慌和抵觸情緒，幫助患者提高治療的依從性和信心。

　　在使用無創呼吸機過程中，可參照潮氣量、呼吸波形、血氧飽和度等情況相應調整呼吸機壓力參數和氧濃度。觀察患者如果短時間內呼吸頻率有改善同時血氧回升，那么，往往經過合理的治療，隨著呼吸紊亂的情況得到改善，20分鐘后患者會感覺到舒服。

　　誤區5：提高吸氣壓會使使用者不耐受

　　真正導致使用者不耐受的原因是：

　　1.機器的同步性不好，導致使用者更費力。

　　2.漏氣量過大，導致面罩內氣流大，導致使用者反映風太大。

　　3.壓差嚴重不足，機器沒能有效的輔助患者呼吸，導致患者仍感覺悶。

　　因此，除正常漏氣外，避免非正常漏氣，參照呼吸機潮氣量，提高壓差是有效輔助呼吸的關鍵。

　　誤區6：鼻罩或口鼻罩綁得越緊越好

　　誠然，無創呼吸機向患者呼吸道吹送空氣的時候，如果面罩漏氣肯定會影響效果。那么頭帶的松緊度控制在什么程度比較適宜呢？

　　一般來說，將頭帶的松緊度調整為能放入1-2指為宜，頭帶過緊容易引起面部過度受壓，影響血液循環，導致鼻面部壓瘡；頭帶過松導致過度漏氣才影響治療效果。

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