常見呼吸機報警原因及處理
發(fā)布時間：
2020-09-14 14:36
來源：
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各種原因使氣道壓力升高超過設(shè)置的壓力上限時即可觸發(fā)氣道壓力高限報警
（1）氣道壓力過高報警原因
病人因素：病人與呼吸機對抗人機同步性不協(xié)調(diào)；病人嗆咳；氣道痙攣如重癥哮喘；氣道分泌物過多氣道堵塞等
呼吸回路或人工氣道因素：氣管插管位置過深誤入單側(cè)支氣管；氣管插管開口緊貼氣管避；氣管插管打折，氣管插管或氣管切開套管被痰痂、血痂堵塞；氣管切開套管脫出被肌層堵塞；呼吸機管道積水、打折、受壓、扭曲等
人為因素：高限報警設(shè)置過低；呼吸機方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，潮氣量設(shè)置過高；PEEP設(shè)置過高；流速過大等，均可導(dǎo)致氣道壓力超過報警上限觸發(fā)報警；啟動嘆氣呼吸時可引起短暫報警。
機械因素：傳感器失靈
（2）氣道壓力過高報警處理
處理步驟：排除呼吸機管道積水、打折、受壓、扭曲→檢查氣管插管位置，通暢程度→明確人機對抗，氣道痙攣給予解痙、鎮(zhèn)靜、肌松→吸痰，觀察效果→檢查報警上限設(shè)置，呼吸機方式參數(shù)設(shè)置，有誤給予調(diào)整→檢查傳感器，更換或重新標(biāo)定。
呼吸回路或人工氣道因素：呼吸機閉合回路漏氣，各連接管道松動，積水杯、濕化罐密閉不嚴，呼氣閥單向活瓣失靈；脫管；氣管插管或氣管切開套管氣囊充氣不足或漏氣導(dǎo)致氣道密閉不嚴；氣管插管位置過淺等。
機械因素：傳感器失靈
處理步驟：排除脫管→檢查氣管插管位置，氣管插管或氣管切開氣囊充氣程度→檢查呼吸機各連接管道，積水杯、濕化罐→檢查報警設(shè)置，呼吸機各項參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整→檢查流量傳感器，更新或重新標(biāo)定→檢查呼吸閥單向活瓣
潮氣量過高報警最為常見，任何原因使呼吸機送氣量升高超過設(shè)置的潮氣量上限時即可觸發(fā)呼吸機潮氣量過高報警。
呼吸機回路或氣道因素導(dǎo)致潮氣量過高報警常伴有氣道壓力過低報警（原因與低壓報警相同）
病人原因：常出現(xiàn)于換氣功能障礙病人，如ARDS；病人呼吸頻率過快，多見于病人乏氧，疼痛，煩躁不安，發(fā)熱，人機對抗
呼吸機回路或人工氣道因素：呼吸機管路內(nèi)積水，造成頻繁假觸發(fā)，誘發(fā)呼吸機頻繁送氣，觸發(fā)分鐘通氣量高限報警
人為因素：分鐘通氣量高限報警設(shè)置過低；呼吸機方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，頻率設(shè)置過快；潮氣量設(shè)置過大；觸發(fā)靈敏度設(shè)置過低；PEEP設(shè)置過高；呼吸機回路漏氣啟動漏氣補償常伴有漏氣報警
機械因素：傳感器失靈
處理步驟：排除呼吸機管路積水漏氣→檢查報警上限設(shè)置，呼吸機方式參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整→明確乏氧因素，如ARDS改善氧合，適當(dāng)鎮(zhèn)靜肌松→其他因素導(dǎo)致呼吸頻率加快，給予鎮(zhèn)靜、止痛，調(diào)整呼吸輔助方式→檢查傳感器，更換或重新標(biāo)定。
病人原因：病人情緒變化或鎮(zhèn)靜過深；自主呼吸逐漸弱或消失，不能觸發(fā)呼吸機送氣，導(dǎo)致病人實際分鐘通氣量低于設(shè)定報警低限
病人因素：存在換氣功能障礙低氧血癥的病人，如ARDS；全身炎癥反應(yīng)的病人；嚴重的代謝性酸中毒；發(fā)熱、疼痛、煩躁、人機對抗等。
呼吸機回路因素：呼吸機管路積水造成頻繁假觸發(fā)，誘發(fā)呼吸機頻繁送氣，觸發(fā)報警
人為因素：呼吸頻率高限報警設(shè)置過低；呼吸機方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)；PEEP設(shè)置過高；觸發(fā)設(shè)置過低造成頻繁觸發(fā)，誘發(fā)報警
機械因素：呼氣閥單向活瓣失靈
乏氧因素：換氣功能障礙酸中毒→改善氧合，適當(dāng)鎮(zhèn)靜→糾正酸中毒
其他因素：如發(fā)熱→降溫、止痛、鎮(zhèn)靜、肌松等→檢查呼氣閥
窒息通氣是當(dāng)病人停止自主呼吸時自動切換至容量控制指令通氣，是對病人的一種保護性措施。
病人因素：病人病情變化，自主呼吸減弱或消失
人為因素：設(shè)定窒息報警時間過短；脫管或吸痰時間過長，超過窒息報警時間
處理步驟：自主呼吸消失→調(diào)整呼吸模式及參數(shù)，重新設(shè)置窒息同期參數(shù)
自主呼吸無變化→查看設(shè)置窒息報警時間，如有誤給予調(diào)整→如為脫管或吸痰時間過長→報警復(fù)位，解除報警
人為因素：空氣壓縮機電源未接好或開關(guān)未開，致純氧供應(yīng)。處理：檢查空氣壓縮機電源供應(yīng)并啟動。
機器故障：氧電池耗盡，氧電池需校準(zhǔn)，空氧混合器故障。處理：重新校準(zhǔn)氧電池或更換/關(guān)閉氧電池。主要是供氧壓力、空氣壓力過低所致
人為因素：空氣壓縮機電源未連接或開關(guān)未開；氧氣、空氣壓縮機故障
處理：連接好氣源電源，并打開開關(guān)
呼吸機空氣過濾器阻塞時出現(xiàn)報警，去除進氣口海棉灰塵，更換過濾器
電源報警見于停電或電源插頭脫落，電閘跳閘。
處理：立即將呼吸機與患者的人工氣道脫開，給予人工通氣（簡易呼氣球囊）以確保患者正常的呼吸功能，停電或電源插頭脫落，電閘跳閘，在人工通氣同時接通電源或接合電閘。一般呼吸機都有儲備內(nèi)置電源。
濕化器溫度檢測是防止是濕化瓶內(nèi)溫度過高或過低的保險裝置。
溫度過高可能引起呼吸道灼傷。
溫度過低又不利于氣體的加溫和濕化，理想的溫度檢測是保持濕化器溫度恒定在所需要的范圍內(nèi)，一般在30-40℃。
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